Сравнительный анализ амбулаторной и стационарной реабилитационной программы.

Сравнительный анализ амбулаторной и стационарной реабилитационной программы.

На сегодняшний день, к сожалению, стоит отметить что амбулаторная программа менее распространена, чем стационарная, не только в Беларуси, но и в других странах бывшего СНГ. Причина тому, основная проблемная область в терапии зависимых людей – это мотивация и вовлечение в программы реабилитации. Это в одинаковой степени касается двух типов программ, как амбулаторной, так и стационарной, но у каждой есть свои технические особенности. Давайте подробнее разберем, в чем именно они заключаются, на примере сравнительного анализа двух программ.

Начнем со стационарной программы реабилитации, как самого распространенного варианта оказания помощи наркологическим больным.

Преимущества стационарной программы реабилитации:

- большая защищенность от участников программы от внешних угроз срыва (провокации знакомых, недоверие близких и общества, стигматизация и др.);

- более полная вовлеченность в реабилитационный процесс, практически 24 часа в сутки участник программы может получить помощь и поддержку;

- более структурированный распорядок дня и режим, что помогает участникам быстрее стабилизироваться физически и эмоционально;

- возможность контроля абстиненции участников программы реабилитации;

- меньшая текучка (по сравнению с амбулаторной) реабилитантов, что положительно влияет на групповую динамику;

- больше возможностей для мотивирования участников программы на вовлечение в выздоровление;

- подходит для пациентов с разным реабилитационным потенциалом.

Недостатки стационарной реабилитации:

- сложность в вовлечении (иногда и невозможность) в программу реабилитации родственников и других значимых лиц;

- стресс от изоляции и нахождение в непривычных для себя условиях;

- более затратный вариант реабилитации, по сравнению с амбулаторной (как в кадрах, так и обеспечении условиями питания и проживания пациентов, затратах на аренду помещения);

- сложность в адекватной оценке процесса изменений у участников программы, поскольку они находится в закрытом сообществе и не взаимодействуют с внешним миром (часто говорят, что пациент «приспособился» к персоналу и правилам центра и «усыпил» бдительность персонала, создал видимость выздоровления);

- риск инвалидизации участников программы при длительном нахождении в закрытом стационаре (например, некоторые стационарные реабилитационные центры грешат «передерживанием» пациента в программе, в угоду получения прибыли, тогда как некоторые пациенты наоборот нуждаются в переводе в амбулаторный вариант программы, для успешной адаптации к жизни в обществе). У таких пациентов усиливается страх жизни в реальном мире и паника перед выпиской из центра;

- риск стагнации и потери интереса к процессу изменений у участников программы, в связи с длительность и повторяемостью событий в жизни реабилитационного центра.

Теперь о преимуществах амбулаторной программы реабилитации:

- прохождения курса в привычных условиях для участника программы (без отрыва от семьи. Работы или учебы;

- более предпочтительный вариант для социально сохранных потребителей ПАВ;

- облегчает процесс возвращения человека в общество, поэтому также подходит для пациентов, прошедших начальный курс стационарной реабилитации;

- более высокая личная ответственность участника программы (здесь это, как плюс, поскольку человек намного быстрее «взрослеет» психологически);

- решение задач восстановления в реальном времени и с возможностью обсудить в терапевтической группе все текущие вопросы и проблемы;

- возможность одновременного включения родственников и значимых близких в процесс выздоровления;

- возможность составления оптимального графика прохождения курса восстановления для каждого участника;

- более адекватная оценка существующих проблем в жизни, проходящего реабилитацию и возможности их решения в процессе;

- менее затратный вариант реабилитации (нужно меньше кадров, по сравнению со стационарной программой, меньше затрат на аренду и обеспечение участников).

Недостатки амбулаторной программы реабилитации уже понятны, но стоит их отметить:

- подходит только для социально сохранных потребителей ПАВ и с более высокой личной мотивацией;

- не защищает от соблазнов внешнего мира;

- более высокая личная ответственность (здесь это минус, потому что в стационарном центре у участников больше времени на проживание стресса от своего диагноза);

- больше эмоциональной нагрузки на членов семьи, поскольку им приходится принимать на себя часть реакций и переживаний зависимого.

Вывод: Амбулаторная реабилитационная программа очень важна для обеспечения потребностей населения в оказании им подходящего, в зависимости от особенностей и потребностей каждого, наркологической помощи. Амбулаторная программа оказания психологической помощи должна быть в каждом районе г. Минска.